行蜀道,摆渡梦想800字

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  • 时间:2019-02-28 15:44
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股静脉穿刺;血液透析;应用;护理 目的比较股静脉穿刺和直接动脉穿刺、中心静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法例次血透患者均采用日本公司产的股静脉套管针行股静脉穿刺。透析结束拔出套管压迫~。观察种临时性血管通路建立的成功率、血流量、并发症、清除率和本钱用度等。结果股静脉穿刺操纵简单迅速,流量可达~/,无任何并发症,穿刺成功率达.%,清除率高于动脉穿刺,和中心静脉插管无明显差异,并且具有本钱低,不影响患者活动的优点。结论股静脉直穿是血液透析建立临时性血管通路的最佳选择。 股静脉穿刺;血液透析;应用;护理 在血透治疗中,血管通路是血透患者的生命线,也是患者赖以生存的新“器官”。建立和维护一个可靠的血管通路是进行血透的先决条件。应用股静脉直接穿刺代替以往的动脉穿刺或中心静脉插管,具有很大的实用性和新奇性。现将威尼斯人年月~年月例次采用股静脉直穿建立血管通路的应用情况和护理心得报告如下。 材料和方法 .对象例做静脉直穿次,男例,女例,年龄~岁,其中急性肾衰例,急性中毒例,多囊肾例,急性心衰例,慢性肾衰例。 .材料采用日本公司产的股静脉套管针,,长约。 .方法穿刺点在腹股沟韧带中点下方~处,摸到股动脉搏动最强处内侧旁开.~.,进针方向斜向腹正中线,角度和皮肤成°角,穿刺侧肢体外展外旋,常规消毒,戴无菌手套,穿刺针布满生理盐水,见回血后拔出套管针,将套管留在体内固定,盖上无菌纱布。 结果 例行股静脉穿刺次,成功率.%,血流量均可达/以上,次无例发生血肿、出血、感染、血栓形成等并发症,透析效果满足,毒素清除率均达%,其中例急诊血透患者,无例因穿刺耽误抢救时间,抢救成功率%。 讨论和护理心得 .适应证各种原因引起的中毒患者需做血液灌流者;各种原因导致的急性肾功能衰竭和急性心衰需紧急透析者;尿毒症造瘘过渡期或内瘘穿刺失败者;动脉硬化、高度水肿、血管痉挛或休克烧伤等四周血管条件差,临床上又急需建立血管通路抢救者。 .和动脉穿刺比较 ..动脉穿刺使患者疼痛难忍这是由于动脉穿刺经常受血容量不足、动脉硬化、高度水肿、血管痉挛的影响给穿刺带来困难,有时很难做到一针见血,从而给患者造成很大痛苦。应用股静脉穿刺由于血管弹性好、粗,更有利于穿刺,故成功率.%,患者易接受。 ..动脉穿刺血流量不可靠动脉穿刺即使一针见血穿刺成功,有时因血管痉挛或血容量不足的干扰造成血流量不足而影响血透效果,给患者带来经济损失;股静脉直穿血流量%达到求,患者满足。 ..动脉穿刺增加本钱,增加血量丢失动脉穿刺有时血流量不足,循环缓慢导致血栓堵塞血路管,一方面浪费患者血液,另一方面更换一套新的血路管增加本钱;而股静脉因流量可靠,次无例发生过上述现象。 ..直接动脉穿刺止血困难,易形成血肿血肿发生率%,而股静脉由于压力小易止血,比较平安,血肿发生率%,和动脉穿刺比较下降了%。 .和中心静脉插管比较 ..中心静脉插管用度昂贵一根双腔股静脉导管用度元,另外,留置还增加护理费,而股静脉直穿的套管针只几元钱(复用)